保育士等キャリアアップ研修お申し込みフォーム

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受講希望の方は、詳細PDF資料をご確認の上、お申し込みください。

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*受講希望講座（複数選択可）

12月14日(土)・12月15日(日)
※受付期間終了のため締め切りました 		SL
12月21日(土)・12月22日(日)
※受付期間終了のため締め切りました 		SL
 1月11日(土)・ 1月12日(日) SL
 1月18日(土)・ 1月26日(日) SL
 1月19日(日)・ 1月25日(土) SL
SL : 保育所等の保育現場において、各専門分野に関してリーダー的な役割を担う者（当該役割を担うことが見込まれる者を含む）

*本校駐車場のご利用について　
※1分野（2日間）1,000円となります。


*お名前（記入例：南海　太郎）
*フリガナ（記入例：ナンカイ　タロウ）
*性別

*生年月日（記入例：平成11年11月11日）
*電話番号（記入例：012345678　ハイフン無し、半角数字で記入してください。）
*郵便番号（記入例：5920005　ハイフン無し、半角数字で記入してください。）
*住　所（修了証発行に必要なため正しく記入して下さい。）
保育士登録番号（保育士の方のみ記入してください。）
*勤務先名称（記入例：南海　太郎）
*勤務先名称フリガナ（記入例：ナンカイ　タロウ）
*勤務先郵便番号（記入例：5920005　ハイフン無し、半角数字で記入してください。）
*勤務先住所
*職　種（記入例：保育士、幼稚園教諭、栄養士、看護師、事務職　など）
保育士としての経験年数（記入例：3年6ヶ月）
種　別



上記の質問で「その他」を選ばれた方は内容をお教えください。
*本校にて本研修を以前に受講されて、保育士証を提出したことがありますか？